hello朋友们大家好，我是堂妹儿。
不知道大家有没有这种体验哈，就是刚来医院，天天听到别人都在说「进周」「降调」「促排」「卵泡」「取卵」「移植」「打针」。
后面四个应该还比较好理解，大概就是字面上的意思。
不过——
前面三个到底是什么鬼？能说出「进周」「降调」和「促排」是什么意思的朋友举个手，我要给你们点个赞
。
可能经历过的姐妹大概知道点，还没经历的，就完全不懂了。
今天堂妹儿就邀请了我们中心的武利芳医生来给大家好好说一说试管中非常重要的环节——促排卵。
01 什么是促排卵？简单来说，促排卵就是通过药物诱发体内多个卵泡同时生长，促进卵泡发育。
02 为什么要促排卵？ 答案很简单：就是为了提高怀孕率，增加活产机会，提高试管助孕治疗的性价比。1978年全球第一例试管婴儿是通过自然排卵获得的卵子，随后的实践中发现这种成功率很低。如果不进行促排卵，小于35岁的女性每治疗周期的获卵率仅有57%，胚胎移植机会仅25%。口服促排卵药物后获卵率可增加至81%，移植机会为53%，活产率也由4%提高到18%[1]。促排卵用药的问世以后，这些率会进一步提高，目前我们中心小于35岁的获卵率几乎达到100%。
03 医生根据什么来决定促排卵方案?第一、有效性，即达到活产的目的；第二、患者的负担包括注射药物频率和返院检查次数等；第三、安全性，如把控卵巢过度刺激综合征（OHSS）的危险因素等；第四、经济花费。
04 为什么要“进周”？
进周就是有计划的启动促排卵有计划的结束治疗流程，即开始准备促排卵到卵泡成熟并合理安排取卵术最终顺利移交取卵手术室的过程。主要的工作内容是合理高效的使用促排卵药物，预防和控制治疗过程的潜在风险，精准安排夜针注射时机和取卵时间。
05 何时可以准备取卵？
卵泡达到成熟标准就可以注射夜针准备取卵术了，我们可以根据卵泡大小和雌激素水平决定，通常是以卵泡直径18mm和主导卵泡雌激素200pg/ml为基本参考标准。
当然，卵泡成熟的大小也存在个体化差异。
06 促多少卵子才能够用？卵子数量是保证活产或者累积活产的基础, 卵子数过多或者过少都将导致周期取消率高，助孕结局差。由于不同的患者成功率不一样所以针对不同个体确定目标获卵数, 研究显示<35岁的临床妊娠率为40.7%，35-37岁为31.3%，38-40岁为22.2%，41-42岁为11.8%，>42岁则3.9%[1]。目前我中心，根据2020年数据显示，鲜胚移植成功率为54.96%，复苏移植成功率为53.28%。高于业内平均水平。
一般正常或者高卵巢储备群体,促排卵的目标获卵数为8～15枚。
07 促排卵药物有哪些？
GN是促排卵药物的统称，GN有两种激素即LH和FSH，这种两类激素是由垂体产生的，作用是促进卵泡发育并排卵。常用的LH试剂有乐瑞，FSH试剂有果纳芬，金赛恒，普丽康，丽申宝等，还有一些同时含有FSH和似LH作用的药物，如乐宝得和贺美琦等。目前我中心常用的方案有拮抗剂方案，卵泡期长效长方案，微刺激方案等。
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参考资料：[1] Paulson RJ, Marrs RP. Ovulation stimulation and monitoring for in vitro fertilization. Curr. Probl Obstet Gynecol Infert. 1986;10:497.[2] Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Summary Report 2012[3] 詹景全,金承惠,武國璋,鍾明宗,彭忠衎. 人工協助生殖理想的引卵療程[J]. 北市醫學雜誌,2006,3(11).点击下方“阅读原文”了解更多
